Fall 02

Dieser Fall veranschaulicht, wie OCT-Bildgebung, zusammen mit OCT-FFR, ICA, Und Lumens Splicingermöglichte eine umfassende Beurteilung einer langen Koronarläsion, steuerte eine maßgeschneiderte Läsionsvorbereitung und bestätigte die anatomische und physiologische Verbesserung nach der PCI.

Der Patient stellte sich mit einer progressiven Angina pectoris der CCS-Klasse III vor. Die Koronar-CT-Angiographie zeigte eine hohe Kalziumbelastung (Agatston-Score >400) mit einem diffus erkrankten Segment von etwa 65–70 mm Länge.

Zwei OCT-Pullbacks vor dem Eingriff wurden kombiniert. Lumens Splicing um eine umfassende Visualisierung der gesamten Läsion zu ermöglichen.

Die OCT-Untersuchung ergab eine überwiegend diffuse fibröse Plaque mit fokaler, nicht zirkumferenzieller Verkalkung.

Die ICA charakterisierte darüber hinaus das am stärksten verkalkte Segment:

Trotz des hohen Kalzium-Scores in der CTA sprachen die OCT-Befunde eher für eine gezielte Läsionsvorbereitung als für eine aggressive Kalziummodifikation.

Zur Modifizierung der überwiegend fibrösen Läsion wurde eine Hochdruck-Ballondilatation mit einem nicht-nachgiebigen Ballon in Kombination mit einem Schneidballon durchgeführt.

Eine wiederholte OCT-Untersuchung zeigte eine effektive Plaque-Modifikation durch mehrere kontrollierte Plaque-Einschnitte.

• Wichtigster OCT-Befund: mehrere kontrollierte Plaqueeinschnitte
• Klinische Bedeutung: verbesserte Läsionscompliance ohne größere thrombotische Komplikationen

Diese Ergebnisse sprachen für die Durchführung der Stentimplantation.

Zwei Stents, die messen 45 mm und 35 mmwurden implantiert, um das lange erkrankte Segment abzudecken.

Es wurden zwei aufeinanderfolgende OCT-Pullbacks nach der PCI aufgenommen und kombiniert. Lumens Splicingwodurch ein kontinuierlicher Datensatz von ungefähr 95 mm zur umfassenden Beurteilung des gesamten gestenteten Segments.

Die abschließende OCT-Untersuchung bestätigte eine zufriedenstellende Stentexpansion und eine vollständige Anlagerung der Streben; an zuvor verkalkten Stellen wurde eine Kalziumfraktur beobachtet.

Die abschließende Beurteilung zeigte eine deutliche physiologische Verbesserung und zufriedenstellende anatomische Ergebnisse nach OCT-gesteuerter PCI.