Dieser Fall veranschaulicht, wie OCT-Bildgebung, zusammen mit OCT-FFR Und ICA, unterstützte Läsionsbeurteilung, Kalziummodifikation, Stentoptimierung und abschließende funktionelle Bewertung während der gesamten PCI.
Prä-PCI
Die OCT-Untersuchung vor dem Eingriff identifizierte eine lange, diffuse und exzentrisch verkalkte Läsion im mittleren Abschnitt des LAD.
Minimale Lumenfläche (MLA)
1,85 mm²
OCT-FFR
0,72
Unterstützung der funktionellen Bedeutung der Läsion
Die ICA quantifizierte darüber hinaus die Kalzifizierungslast:
- Maximaler Kalziumbogen: 241,6°
- Maximale Kalziumdicke: 0,81 mm
- Kalziumlänge: 23,4 mm
Nach der Vordilatation
Eine erneute OCT-Untersuchung nach Vordilatation zeigte fokale Brüche innerhalb der zuvor durchgehenden Kalkplatte , begleitet von einer leichten Intimadissektion.
- MLA erhöht: 1,85 → 2,02 mm²
- Wichtigster OCT-Befund: klare fokale Kalziumfraktur
- Klinische Bedeutung: Wirksame Plaque-Modifikation trotz begrenztem unmittelbarem Lumengewinn
Nach dem Stent
OCT nach Implantation eines ungefähr 47,8 mm Stent Die vollständige Abdeckung der Läsion und die deutliche Vergrößerung des Lumens wurden bestätigt.
Allerdings wurde an der Stelle der am stärksten ausgeprägten exzentrischen Kalziumablagerung eine fokale Unterexpansion festgestellt:
- Minimale Stentfläche (MSA): 5,43 mm²
- Minimaler Expansionsindex (MEI): 60%
- Stentabmessungen bei MSA: ca. 2,14 × 3,32 mm
- Morphologie: deutlich elliptische Stentkonfiguration
Die Korrelation mit den vorherigen OCT-Pullbacks deutete darauf hin, dass anhaltende exzentrische Kalzifizierungsbeschränkung begrenzte die Ausdehnung entlang der Achse mit dem minimalen Durchmesser.
Endgültige Oktober
Die abschließende OCT-Untersuchung zeigte eine deutliche Verbesserung nach gezielter Nachdilatation.
Relative MSA-Zunahme
ca. 24,3 %
Minimaler Stentdurchmesser
2.14 → 2,39 mm
Die fokale Engstelle wurde deutlich verbessert, mit einer adäquateren und gleichmäßigeren Stentexpansion. Die Stentapposition war insgesamt zufriedenstellend, ohne klinisch relevante Randdissektion oder ausgeprägte Malapposition.
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